Doenças causadas por deficiências Imunológicas

Imunodeficiências Primárias (IDP): doenças causadas por defeitos no sistema imunológico.

- A pessoa nasce com este problema?

Na maioria das vezes, sim. A criança nasce com defeito do sistema imunológico e tem infecções graves nos primeiros anos de vida. Mas são várias doenças e algumas podem iniciar na vida adulta.

- Essas doenças são contagiosas?

Não. Não há risco de se contrair por meio de contato. As doenças são transmitidas de pais para filhos.

- Pessoas que têm muitos resfriados podem ter imunodeficiência (ID)?

Os resfriados são freqüentes na população e não há necessidade de se investigar o sistema imunológico quando a pessoa tem apenas resfriados, mesmo que sejam freqüentes. È mais provável que esta pessoa seja alérgica e esteja sofrendo de rinite alérgica.

- O meu filho contrai viroses com muita freqüência, particularmente todos os meses, será que ele tem baixa imunidade? Ele é um imunodeficiente?

Não é provável. A criança pequena tem um sistema imunológico imaturo o que facilita a aquisição de viroses, principalmente se freqüentar creche. Isto não significa que tenha alguma diminuição da imunidade.

- A imunodeficiência (ID) pode ser causada por medicamentos? Quais?

Alguns remédios têm a função de inibir o sistema imunológico, como os agentes quimioterápicos, ciclosporina e corticosteróides orais entre outras. Daí a importância de só utilizar estes medicamentos sob orientação médica.

- Herpes labial ou genital de repetição estão relacionados à imunodeficiência?

As infecções causadas pelos vírus do herpes estão muito relacionadas a condições de stress e hábitos de vida. Infecções localizadas causadas por estes vírus não estão associadas a defeitos do sistema imunológico.

- Como reconhecer uma imunodeficiência?

A Fundação Jeffrey Modell (EUA), dedicada a pacientes com IDP, elaborou os 10 sinais de alerta para se iniciar uma investigação de IDP.

10 Sinais de Alerta para Imunodeficiência Primária na Criança:

Duas ou mais Pneumonias no último ano
Oito ou mais Otites no último ano
Estomatites de repetição ou Monilíase por mais de dois meses
Abscessos de repetição ou ectima
Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
Infecções intestinais de repetição / diarréia crônica
Asma grave, Doença do colágeno ou Doença auto-imune
Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por Micobactéria
Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a Imunodeficiência
História familiar de imunodeficiência
Adaptado da Fundação Jeffrey Modell e Cruz Vermelha Americana

- Como saber se uma pessoa tem essas doenças?

Pessoas que apresentam muitos episódios de infecção ou que tenham infecção grave (usam muito antibiótico) devem procurar médico especialista para fazer uma investigação minuciosa. Mediante alguns exames específicos de laboratório se pode avaliar com precisão a atividade do sistema imunológico.

- O uso de corticóide inalado para tratamento de asma causa imunodeficiência?

Não. O uso contínuo destes medicamentos, pela via inalatória, não está relacionado ao desenvolvimento de alterações do sistema imunológico.

- Um paciente com deficiência imunológica pode ser vacinado? 

Dependendo do tipo de ID algumas vacinas podem ser aplicadas. Todavia, a melhor orientação você receberá ao consultar o especialista, uma vez que em certos casos o paciente deverá evitar vacinas de microorganismos vivos, como BCG, sarampo, Sabin, etc.

- Meu filho tem Deficiência de IgA. Qual o cuidado especial que preciso ter?

A Deficiência de IgA é a mais comum das ID. Muitos pacientes são assintomáticos, ou seja, não apresentam nenhuma manifestação clínica. Outros apresentam alergia de mais difícil controle ou infecções do aparelho respiratório, como sinusites e otites. Não há tratamento específico para Deficiência de IgA. Deve-se tratar alguma doença associada como asma, rinite, alergia alimentar ou outra qualquer e evitar a ingestão de alimentos crus fora de casa, para evitar parasitoses.

- Qual o tratamento das Imunodeficiências Primárias?

O tratamento vai depender do tipo de ID que a pessoa apresentar. Em algumas situações não há necessidade de tratamento específico. Às vezes, o paciente necessita uso contínuo de antibióticos para prevenir infecções, outras vezes há necessidade de infusão de imunoglobulina intravenosa para reposição de anticorpos quando o organismo não os produz adequadamente. Nos casos mais graves, é indicado o transplante de medula óssea ou de células tronco. Estudos estão sendo realizados com a terapia gênica, mas resultados ainda não são definitivos.

Fontes:  Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia

Associação Brasileira de Imunodeficiência