21 agosto 2017

Anti-histamínicos ou Antialérgicos



Os anti-histamínicos (antialérgicos) são os medicamentos mais utilizados no tratamento das urticárias, uma vez que a histamina é a principal substância que ocasiona a maior parte dos sintomas.
O mecanismo de ação destes medicamentos se baseia no bloqueio da ação da histamina, substância que provoca dilatação dos vasos sanguíneos da pele e formação das lesões (empolações), da coceira, bem como da sensação de calor e rubor (vermelhidão) que caracterizam a doença. Atuam nas terminações nervosas e nos vasos sanguíneos, diminuindo as placas, o calor e a coceira.
Os anti-histamínicos (antialérgicos) são classificados em dois grupos:
  • Anti-histamínicos de "primeira geração", mais antigos, também chamados de "clássicos" ou "sedantes".
  • Anti-histamínicos de "segunda geração", mais recentes, chamados de "não clássicos" ou "não sedantes".

Os anti-histamínicos clássicos, de "primeira geração", são considerados sedantes pois podem provocar sonolência. O problema é que causam também dificuldade para se concentrar, exercer tarefas diárias como dirigir, trabalhar ou estudar. Além disso, provocam diminuição do tempo do sono REM (aquele sono reparador) o que faz com que a pessoa mesmo dormindo um número satisfatório de horas ainda assim acorda cansada.
Os anti-histamínicos não clássicos são modernos e proporcionam alívio dos sintomas causando pouca sedação, com mínimos efeitos na atividade psicomotora.
Em alguns casos, pode ocorrer dor de cabeça (cefaleia), que é o efeito colateral mais significativo. A maioria dos anti-histamínicos está autorizada para uso em crianças e adultos como a cetirizina, levocetirizina, desloratadina, fexofenadina e loratadina. A cetirizina, a desloratadina e a fexofenadina estão liberadas para uso a partir de 6 meses; os demais após 2 anos de idade.
Os consensos científicos de tratamento recomendam o uso de anti-histamínicos (antialérgicos) de segunda geração, por serem eficazes e menos sedantes. Inicialmente, são utilizados nas doses licenciadas (recomendadas em bula). Porém, nos casos com pouca resposta a estas doses, ou seja, sem controle dos sintomas, o médico poderá necessitar de aumentar a dose em até quatro vezes (lembrando que as doses altas são "off label", ou seja, não estão indicadas na bula).
O tratamento da urticária crônica é prolongado, necessitando de persistência e uma relação de confiança com o médico. Um dado importante é que o anti-histamínico deve ser tomado diariamente (como uma medicação preventiva), e não apenas quando aparecerem os sintomas. Tentativas por conta própria de não tomar para ver "quantos dias fico sem a urticária" não são eficientes e podem prejudicar o resultado do tratamento.
O artigo é de autoria da Dra. Solange Valle, do Departamento de Alergia Dermatológica da ASBAI, e da Dra. Fátima Emerson, da Comissão de Assuntos Comunitários - ASBAI.



4 Dê sua opinião:

Ruth Samara Dutra disse...

Há algum programa gratuito que oferece tratamento das doses de vacinas contra ácaros e pelos??

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Ruth Boa noite Desconheço um programa gratuito para fornecimento de imunoterapia com aeroalérgenos na rede pública. Alguns hospitais brasileiros oferecem o tratamento aos pacientes atendidos no ambulatório. Gratos por sua visita.

Drika disse...

Olá. Tenho rinite e pratico natação. Algumas vezes, meu quadro se complica e preciso recorrer a medicamentos para desentupir as narinas e evitar também que desencadeiem dores de garganta, coceira no ouvido e olhos irritados. No geral, recorro a glicocorticoides. Mas, fui orientada a procurar anti-alérgicos,por terem menos efeitos colaterais. Isso procede? Um alegra D,por exemplo, seria eficaz para amenizar esse ponto negativo de uma pessoa com rinite praticar a natação?

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Drika Bom dia. A informação procede. Corticoides sistêmicos não são a primeira linha de tratamento da rinite alérgica. Anti-histamínicos (antialérgicos) são mais indicados. Mas Allegra D não é apenas um anti-histamínico: contém também pseudoefedrina e não deve ser tomado sem orientação médica. E, aproveito para ressaltar que tratar a rinite não se resume em tomar remédios para aliviar sintomas. Convido que escreva para nosso e-mail (blogdalergia@gmail.com) e enviaremos para você uma cópia em PDF do livro: “Alergia nasal: É mais feliz, quem respira pelo nariz”. Obrigado por sua participação no Blog da Alergia.

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