Sinusite - respondendo à leitora

Por favor, fale sobre sinusite: sintomas, tratamentos, modo de evitá-la e porque alérgicos têm mais tendência a tê-las. Como um alérgico pode evitar tanto a sinusite como a rinite? Eu sou alérgica e apresentei sintomas da sinusite. Agora ela faz parte da minha vida! Ana P.L.


A palavra sinusite (sinus=seio, ite=inflamação) significa inflamação dos seios da face, também chamados de seios paranasais. É bem difícil falar de sinusite sem falar da rinite. A sinusite é a complicação mais comum da rinite alérgica. Por isso, o nome usado pelos especialistas é: Rinossinusite.


O que são seios da face?
Os seios da face (ou paranasais) são cavidades ocas e aeradas nos ossos da face e que servem para: 1) ressoar a voz 2) equilibrar o peso da cabeça 3) ajudar na circulação do ar e na eliminação de secreções 4) auxiliar o nariz em suas funções.
A mucosa que reveste os seios paranasais é bem parecida à mucosa do nariz. Por isso, é tão fácil que a inflamação nasal se propague até os seios da face.


Quais são os seios da face?
Os seios paranasais levam os nomes dos ossos onde se situam: seios maxilares, frontais, etmoidais e esfenoidais.


Como surge a sinusite?
A sinusite resulta da ação de um microorganismo (pode ser bactéria, vírus ou fungo) ou de alergia, que penetra nos seios da face, provoca inflamação e secreção, que fica retida, obstruindo os espaços de circulação do ar e originando os sintomas. Em geral um quadro nasal (resfriado, gripe ou alergia) precede a sinusite. Embora seja uma situação mais rara, a sinusite também pode resultar de outras doenças, problemas dentários, etc. Mulheres grávidas podem ter maior predisposição a gripes, rinites e sinusites.


Quais são os sintomas da sinusite?
Os sintomas variam em cada caso. Nas sinusites agudas (de início recente) é comum a dor de cabeça (cefaléia), congestão nasal, secreção de aspecto catarral ou até mesmo purulenta, mal estar e até febre. Algumas pessoas se queixam de mau odor ao respirar e de sensação de escorrimento de secreção por trás das narinas.
Nas sinusites crônicas (de longa data) e repetidas, a dor de cabeça, a febre e o catarro podem ou não estar presentes. Nestes casos, a tosse, seca e com piora noturna e ao acordar pela manhã, é o sintoma mais comum, em especial nas crianças.
Muitas crianças que têm tosse são tratadas apenas com xaropes, não melhoram, mas na realidade são portadoras de sinusite e necessitam de tratamento específico.


Como interpretar um RX?
A radiografia simples dos seios da face é uma maneira simples de confirmar o diagnóstico da sinusite. Mas, este exame deve ser interpretado com muito cuidado e sempre relacionado aos sintomas do paciente. Existem algumas imagens que podem confundir o médico levando a pensar que seja sinusite, em especial nos alérgicos e que não são passíveis de tratamento. Por exemplo, um espessamento dos seios maxilares pode ser discreto e resultar da alergia repetida e crônica. No entanto o mesmo espessamento, dependendo do aspecto pode ser significativo da doença. 
A tomografia computadorizada dos seios paranasais é capaz de mostrar mais detalhes e orientar a escolha terapêutica. 


Como tratar a sinusite?
Em casos mais leves, antialérgicos associados a descongestionantes são úteis para controle dos sintomas. Lavagens nasais com solução fisiológica podem auxiliar na melhora.
Embora exista a obstrução nasal, não se recomenda o uso de gotas nasais – se não houver outro jeito, usar no máximo 4 a 5 dias. Os casos mais intensos e comprovadamente infecciosos se beneficiarão com uso de antibióticos, por tempo longo – não menos de 15 dias. Passada a crise, é essencial tratar a rinite e a alergia através da imunoterapia (vacinas para alergia) O controla ambiental no domicílio contra os ácaros da poeira de casa também contribuirá sobremaneira para a melhora do paciente.
Se a pessoa não corrige o seu ambiente, convivendo com poeira, umidade, carpetes, tapetes, livros, cortinas e bichos de pelúcia estará mais propenso à rinossinusite. Fatores irritantes atuando sobre a mucosa nasisinusal inflamada podem agravar o problema, como por exemplo, ar refrigerado e ventilador sem conservação, fumaça de cigarro, etc.


Sinusites repetidas devem ser avaliadas sobre a necessidade de procedimento cirúrgico, em especial nos casos onde há outras condições associadas, como por exemplo, poliposes, desvios acentuados do septo nasal ou em caso de variantes anatômicas.


Como prevenir a sinusite?
A melhor maneira de prevenir a sinusite é tratar os fatores que podem predispor ao seu aparecimento. O alergista analisará seus dados clínicos e julgará a necessidade de tratamento da rinite alérgica, evitando assim que a rinossinusite se instale e/ou se torne crônica.