Urticária e Angioedema

Urticária é uma erupção na pele que se manifesta por placas salientes (pápulas), em geral de aspecto avermelhado, de tamanho variando desde milímetros até vários centímetros. Em alguns casos, as pápulas podem se unir formando grandes placas. As lesões têm duração fugaz e mudam de localização, aparecendo ora num local do corpo, ora em outro e costumam coçar muito (prurido). 

Uma característica importante é que as pápulas cedem à pressão (quando se “estica” a pele, a lesão deixa de ficar evidente). As pápulas de urticária podem ser localizadas, situando-se em determinada parte ou em todo o corpo. Uma característica importante da urticária é o fato de as pápulas serem de duração fugaz, pois evoluem em algumas horas, desaparecendo sem deixar vestígios, substituídas por outras lesões iguais em outras áreas do corpo. 

Angioedema é o nome dado quando a urticária atinge a pele em suas camadas mais profundas e se caracteriza por edema (inchação). Mas, em geral não coça, tem início súbito e pode ser precedido por sensação de ardor. Obedece aos mesmos mecanismos determinantes da urticária. Acomete frequentemente pálpebras, lábios, orelhas, regiões genitais, pés, mãos. Quando se localiza na garganta, é conhecido como edema na glote. Pode ocorrer ainda edema na língua. Vale ressaltar que existe um tipo de angioedema genético que aparece espontaneamente ou após trauma, infecções e estresse, chamado de “Angioedema hereditário” que se diferencia do quadro habitual. Leia mais clicando aqui.: 


Dependendo do tempo de evolução, a urticária espontânea pode ser classificada em: 
1) Urticária aguda (com duração menor que seis semanas) 
2) Urticária crônica (quando a doença persiste por mais de seis semanas). 

A urticária é uma enfermidade comum, sendo facilmente reconhecida pelos pacientes e por médicos. Entretanto, é altamente complexa no que diz respeito às manifestações clínicas e causas do problema. 

A descoberta da causa de uma urticária é um verdadeiro “trabalho de detetive”. Não existe um exame ou um teste definitivo para o diagnóstico. A análise do médico, os dados do exame físico e a avaliação complementar fornecerão “as pistas” para elucidar o(s) fator (es) envolvido(s). 

A entrevista para avaliação da história clínica do alérgico durante a consulta é a principal “arma” contra a urticária. Assemelha-se a um inquérito policial, desafiando a perícia, paciência e meticulosidade tanto do entrevistador quanto do entrevistado. Exames de sangue e testes cutâneos podem ser úteis para identificar a causa e os fatores desencadeantes, assim como para estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças da pele. 

A tentativa da identificação do fator responsável de cada caso é um passo importantíssimo para a utilização de um tratamento eficaz. Mas, infelizmente, nem sempre isso é possível. Esses casos são classificados como urticária crônica idiopática, ou seja, onde a causa não é identificada. 

De maneira genérica, as urticárias dependem da atuação isolada ou combinada dos seguintes fatores: 
• Medicamentos; 
• Alimentos, aditivos alimentares; 
• Infecções microbianas; 
• Parasitoses intestinais; 
• Agentes físicos: exercícios, frio, pressão sobre a pele e outros; 
• Emotividade alterada (psicogênica); 
• Doenças orgânicas; 
• Outras causas diversas menos frequentes. 

Tratamento da urticária 
Para tratar a urticária, é preciso: 
- Controlar ou eliminar a causa 
- Combater fatores infecciosos e doenças associadas 
- Uso de medicamentos: Os antialérgicos (anti-histamínicos) são a primeira escolha no tratamento da urticária. Outros medicamentos poderão ser usados na dependência do tipo, fatores envolvidos, gravidade, etc. 

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